2010년 34차 정기초청강연회 DVD 판매
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* 계좌번호 : 국민은행 031-25-0010-325 사)한국치과교정연구회
☎ 02-741-7493/4, Fax : 02-741-7495
E-mail : kori77@chol.com
목차
1,2 Prof. Urban Hagg
ClassII treatment - What is the options?
3 Dr. Yukio Kitatfusa
Some clinical consideration of classII treatment
4. Dr. Yasushi Mitani
Craniofacial Horizontal Treatment in Growing Children : RAMPA system
5. Dr. Park, Chong Ook
Early Treatment of ClassII Malocclusion
6.Dr. Park, Chong Ook
Nonextraction treatment in ClassII Malocclusion
초록
Professor Urban Hagg
DDS(Lund), Odont Dr (Lund),
Specialist in Orthodontics (HKDC),
FHKAM(Dental Surgery),
CDSHK(Orthodontics), FDSRCSEd. (Hon)
Kong.He received his dental and orthodontic training at the Faculty of Dentistry, the University of Lund.He held a position as Associate Professor and was the Director of the International Postgraduate Program in Orthodontics before he joined the University of HongKong in 1989,where he was the Postgraduate Director until 2006.
Professor Hagg is Chair Professor in Orthodontics at the University of Hong Currently he is the Associate Dean of Postgraduate and Continuing Education,which offers a wide range of Programs which currently attracts more than 130 students from all parts of the globe.He is Honorary/Visiting professor at the five prime dental schools in China. His prime interests are clinical and experimental growth modification,and quality of life related to malocclusion and orthodontic treatment. He has authoredab out 200papers.
Class II treatment ? what are the options?
In principle there four options, no treat ment, growth modification,camouflage treatment and surgical treatment.The concept of one- or two-phase orthodontics treatment has existed for 100 years. A few Randomized Clinical Trials (RCT) studies during the last decades have indicated that there is no additional favorable treatment effects in undergoing the longer
two - phase treatment compared to having acomprehensive one phase treatment only. Can we trust the results of the RCT studies,or is there a risk that the results of the RCT and other
recent studies are flawed? The lecture aim at a critical evaluation of the‘evidences’provided by the RCT studies and other studies add ressing‘growth modification’and the ot her options.
Dr. Yukio Kitafusa
KitafusaOrthodontic Clinic, Japan
Some clinical considerations of
Class II treatment
Outline of Facial Orthotropics treatment that is basd on the premise of maxillo - manbibular retrognathism with vertical growthis:
1.Forward and lateral expansion of maxilla
2.Forward guidance of mandible to fit expandedmaxilla
3.Establish functional occlusion
This treatment needs improvement of oral posture and its
result should reflect on the facial appearance.
The purpose of this study is to verify the effect of the Stage3 appliance in the case of Angle ClassII, division1 malocclusion, with X-ray lateral cephalogram.The position of the mandible at the set of Stage3 appliance will be same position during the after active treatment period and the retention period, because of the Biobloc Stage3 is a training appliance, not a funct ional appliance,as instructed by Dr.Mew. Also, I will introduce my treatment procedure with
orthotropic treatment and with fixes appliance in Class II malocclusion.
Dr. Yasushi Mitani
1981 Graduated from Matumoto Dental University with abachelor's degree
1998 Master's degree from Nihon Dental University at Niigata
1995.2007 Japan Orthotropics Study Club Director
2007 RAMPA Educational Institute Chairman
Clinical practice mainly involved in the critical assessment and refinement of maxillary protraction with the understanding of the relationship between breathing and the development of malocclusion.
“Craniofacial Horizontal Treatment in Growing Children: RAMPA System”
Research findings indicate the possible association between ClassⅡmalocclusion and mouth breathing.There is,however,no concrete consensus among the published studied on this regard. Recently, Carroll-Ann Trot man etal reported the relationship between ClassⅡ malocclusion and lip incompetency, and emphasized the fact that the ClassⅡ patients are characterized by the backward rotation of the face it self and an excessive lower facial height. This condition can be improved by pulling the midface region with maxilla forward and upward direction. This presentation describes a new method of maxillary protraction which was developed specifically for this purpose. Number of reported has been presented on the effects of maxillary protraction with varying conclusions regarding the direction of protraction and the degree of applied forced as well as the methods of protraction.Jeong-Hwan Kim etal. surveyed the papers on the subject and summarized the general findings. Maxillary rotraction brought point A forward, reduced SNB, palatal plane and lower incisal angle, and increased the lower facial height. Some researchers indicated the side effects of maxillary protrusion including the counter clockwise rotation of the maxilla and the clockwise rotation of the mandible as well as the increased facial height (Baccetti etal , Tanne eta l, Kili etal).Author believes a strong association between malocclusion and the growth of craniofacial region, particularly the vertical growth of the mid face on the sagittal plane. This has led to develop a different approach to the maxillary protraction compared to the conventional system.Our procedure produced a clockwise rotation of the maxilla and counterclockwise rotation of the mandible during the course of maxilla protraction. Facial height is reduced, which is one of the key factors for the development of normal occlusion.
Reference
1. Carroll-AnnTrot man et al., Association of lip posture and the dimensions of the tonsils and sagittal airway with facial morphology, The Angle Ortod 1997
2. Jeong-Hwan Kim et al., The effectiveness of protraction face mask therapy: A met a-analysis, Am. J. Orthod. Dent of ac. Orthop., June1999
3. Tizia no Baccetti et al., Skeletal effects of early treatment of ClassⅢ malocclusion with maxillary expansion and face-mask therapy, Am. J. Orthod. Dent of ac. Orthop., 113-3:
333-343, 1998
4. Tanne et al., Biomechanical effects of anteriorly directed extraoral forced on the craniofacial complex: A study using the finite element method, Am. J. Orthod. Dent of ac. Orthop., 95-3: 200-207, 1998
5. Ali Serdar Kili c1 et al., Effects of the saggital pharyngeal dimensions of protraction and rapid expansion in ClassⅢ.. malocclusion subjects, Eur. J. Orthod., 30:61-66 2008
Dr. 박종욱
(Park, Chong Ook)
서울대학교 치과대학 졸업 (1986년)
미국 템플대학교 교정과 전문의 과정 및
대학원 졸업 (1994년)
Diplomate, American Board of Orthodontics
現,
박종욱 치과 원장
서울대학교 교정과 외래교수
고려대학교 교정과 외래교수
가톨릭대학교 교정과 외래교수
Early Treatmentof ClassII Malocclusion
(2급부정교합의조기 교정치료)
성장 아동기의 교정 환자 치료에 있어 특히 I I급 부정교합의 조기치료 는 아직도 여러 면에서 많은 논란의 여지가 있다. 가장 효과적인 치료시기, 적절한 적응증및 rationale, 효과적인 치료장치 및 방법, 그리고 치료 후 retention strategy에 이르기까지 교정치료를 하는 의사들 간에도 이견을 보이는 경우가 흔히 있다. 그럼에도 불구하고 조기 교정치료는 많은 심리적 , 심미적 , 기능적인 문제점들의 조기 개선을 위해 시행되고 있다. 다음은일반적으로 생각할 수있는 조기치료의적응증이다.
1. Psychosocial distress
2. Accident - prone teeth
3. Large overjet (>7mm)
4.Unilateral or bilateral crossbites
5.Both vertical and Class II problems : severe openbite or deepbite cases with palatal impingement
6. Poor oral habits and dental anomalies
또한 조기치료에 대한 장점으로는아래와 같은 사항들을 꼽을 수 있겠다.
1.Greater ability to modify growth
2.Better patient self esteem and parent satisfaction
3.Better and morestable results
4.Less extensive treatment was needed later.
5. Reduced potential for iatrogenic tooth damage from trauma, root resorption and decalcification.
이러한조기 치료의 혜택에도불구하고여전히 single phase 치료에 비하여 높은 치료비,긴 치료기간, 그리고 치료 효율성에 대한 의구심 등 많은 비판적 시각이 존재하는 것도 사실이다. 이러한 논란의 요소들에 대하여 University of North Carolina, University of Florida , University of Washington, University of Pacific, 그리고 유럽의 University of Manchester에 이르기까지 많은 대학들에서 evidence based treatment를 위한 활발한 임상연구가 이루어져 왔으며 각 대학나름대로 조기치료 기준을 제시하고 있다. 본 강의에서는 I I 급 부정교합의 조기치료에 대한 각 대학의 연구를 비교 분석하고, 조기치료 임상증례들을 통해 조기치료의 적용범위 및 효율성에 대해 종합적으로 살펴보도록
하겠다. 또한 많은 논란이 있어온 early expansion에 대해서도 심층적으로 알아보도록 한다.
NonextractionTreatment in ClassII Malocclusion
(2급부정교합의비발치치료)
2급 부정교합의 치료는 성인 환자뿐 아니라 성장기 환자에서도 골격 부조화 (특히, 상악 전돌 ), 전치부의 순측 경사 및 crowding의 해결을 위해 편악 또는 양악 발치가 상대적으로 쉽게 결정되고 시행된다. 그러나 하악골 후퇴 ( mandibular retrusion )나 심한 skeletal and dental deepbite인 경우 발치치료는 골격 부조화뿐 아니라 환자의 안모에 안좋은 영향을 미칠 수 있다. 결과적으로 비발치 치료를 통해 성공적으로 심미적이고 기능적인 치료가 이루어진다면 발치치료에 비해 치아상실을 막을
수 있을 뿐 아니라 성장기 환자에 있어 치료 후 relapse와 disproportionate growth에 의해 야기되는 문제들에 대해 성장종료 후 발치치료 또는 악교정치료를 통해 보다 효율적이고 적극적으로 대응할 수 있다.
2급부정교합의 비발치 치료를 위한일반적 guideline으로서,
1. 8mm or less of crowding
2.Mesially and lingually tipped posterior teeth
3. Growing patient
4. Cooperative patient
등을 꼽을 수 있으며, Nonextraction치료를 선호하는 Group의 반대입장에 서있는 Extraction Group이 주장하는 Dogma로서 다음 항목들을 들수있다.
1. Upper molars can not bebodily distalized.
2. Arches can not be expanded in any direction.
3. Lower canine width can not be increased.
4. Long term retention is necessary for stability.
이러한 Dogma에 대해 두 그룹간 임상치료 및 연구를 통해 논쟁은 계속 이어져 왔다. Dogma의 핵심이라 할 수 있는 Long term retention에 대해 University of Washington에서는 1980년대에 많은 연구가 이루어졌다. 10년 이상 35년 retention기간을 경유한 사례들을 모아 연구한 결과는 Dr. Little, Dr. Joon deph, Dr. Riedel을 중심으로 저술 및 강의를 통하여 활발하게 전파되었다. 내용을 요약하면, 하악 치열의 long term alignment와 관련해 다음과 같은 항목들을 선정하였다.
1. Third molar absence or presence
2. Impaction or eruption
3. First or second premolar extraction
또한,
1. Treated extraction cases with crowding
2. Nonextraction cases with crowding
3. Nonextraction spaced dentition cases
4. Cases treated by expansion and arch development
이 연구결과에 의하면 장기적인 retention and stability에 있어 위에 언급된모든 항목들은 서로 어떠한 통계적 유의성을 보여주고 있지않다. 이러한 결과는 Extraction Group이 주장하는 Dogma에 대한 이론적인 반박자료를 제공함으로써 비발치 치료의 좋은 임상적 배경을 제공하고 있다.
이번 강의에서는 성장기 아동 및 성인 환자에 있어 발치 또는 비발치 논란을 일으킬 수 있는 증례들을 중심으로 비발치 선택 이유 , 진단 및 치료계획 , 술식 및 과정 , 그리고 결과들을 살펴보고 이를 토대로 비발치 치료를 재조명해보기로 한다. 또한 Discussion Part에서 상악구치의 원심이동과 더불어 비발치 치료의 핵심이라 할 수 있는 상악골 확장 (orthopedic versussurgical expansion)에 대해서 살펴보기로 한다.
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목차
1,2 Prof. Urban Hagg
ClassII treatment - What is the options?
3 Dr. Yukio Kitatfusa
Some clinical consideration of classII treatment
4. Dr. Yasushi Mitani
Craniofacial Horizontal Treatment in Growing Children : RAMPA system
5. Dr. Park, Chong Ook
Early Treatment of ClassII Malocclusion
6.Dr. Park, Chong Ook
Nonextraction treatment in ClassII Malocclusion
초록
Professor Urban Hagg
DDS(Lund), Odont Dr (Lund),
Specialist in Orthodontics (HKDC),
FHKAM(Dental Surgery),
CDSHK(Orthodontics), FDSRCSEd. (Hon)
Kong.He received his dental and orthodontic training at the Faculty of Dentistry, the University of Lund.He held a position as Associate Professor and was the Director of the International Postgraduate Program in Orthodontics before he joined the University of HongKong in 1989,where he was the Postgraduate Director until 2006.
Professor Hagg is Chair Professor in Orthodontics at the University of Hong Currently he is the Associate Dean of Postgraduate and Continuing Education,which offers a wide range of Programs which currently attracts more than 130 students from all parts of the globe.He is Honorary/Visiting professor at the five prime dental schools in China. His prime interests are clinical and experimental growth modification,and quality of life related to malocclusion and orthodontic treatment. He has authoredab out 200papers.
Class II treatment ? what are the options?
In principle there four options, no treat ment, growth modification,camouflage treatment and surgical treatment.The concept of one- or two-phase orthodontics treatment has existed for 100 years. A few Randomized Clinical Trials (RCT) studies during the last decades have indicated that there is no additional favorable treatment effects in undergoing the longer
two - phase treatment compared to having acomprehensive one phase treatment only. Can we trust the results of the RCT studies,or is there a risk that the results of the RCT and other
recent studies are flawed? The lecture aim at a critical evaluation of the‘evidences’provided by the RCT studies and other studies add ressing‘growth modification’and the ot her options.
Dr. Yukio Kitafusa
KitafusaOrthodontic Clinic, Japan
Some clinical considerations of
Class II treatment
Outline of Facial Orthotropics treatment that is basd on the premise of maxillo - manbibular retrognathism with vertical growthis:
1.Forward and lateral expansion of maxilla
2.Forward guidance of mandible to fit expandedmaxilla
3.Establish functional occlusion
This treatment needs improvement of oral posture and its
result should reflect on the facial appearance.
The purpose of this study is to verify the effect of the Stage3 appliance in the case of Angle ClassII, division1 malocclusion, with X-ray lateral cephalogram.The position of the mandible at the set of Stage3 appliance will be same position during the after active treatment period and the retention period, because of the Biobloc Stage3 is a training appliance, not a funct ional appliance,as instructed by Dr.Mew. Also, I will introduce my treatment procedure with
orthotropic treatment and with fixes appliance in Class II malocclusion.
Dr. Yasushi Mitani
1981 Graduated from Matumoto Dental University with abachelor's degree
1998 Master's degree from Nihon Dental University at Niigata
1995.2007 Japan Orthotropics Study Club Director
2007 RAMPA Educational Institute Chairman
Clinical practice mainly involved in the critical assessment and refinement of maxillary protraction with the understanding of the relationship between breathing and the development of malocclusion.
“Craniofacial Horizontal Treatment in Growing Children: RAMPA System”
Research findings indicate the possible association between ClassⅡmalocclusion and mouth breathing.There is,however,no concrete consensus among the published studied on this regard. Recently, Carroll-Ann Trot man etal reported the relationship between ClassⅡ malocclusion and lip incompetency, and emphasized the fact that the ClassⅡ patients are characterized by the backward rotation of the face it self and an excessive lower facial height. This condition can be improved by pulling the midface region with maxilla forward and upward direction. This presentation describes a new method of maxillary protraction which was developed specifically for this purpose. Number of reported has been presented on the effects of maxillary protraction with varying conclusions regarding the direction of protraction and the degree of applied forced as well as the methods of protraction.Jeong-Hwan Kim etal. surveyed the papers on the subject and summarized the general findings. Maxillary rotraction brought point A forward, reduced SNB, palatal plane and lower incisal angle, and increased the lower facial height. Some researchers indicated the side effects of maxillary protrusion including the counter clockwise rotation of the maxilla and the clockwise rotation of the mandible as well as the increased facial height (Baccetti etal , Tanne eta l, Kili etal).Author believes a strong association between malocclusion and the growth of craniofacial region, particularly the vertical growth of the mid face on the sagittal plane. This has led to develop a different approach to the maxillary protraction compared to the conventional system.Our procedure produced a clockwise rotation of the maxilla and counterclockwise rotation of the mandible during the course of maxilla protraction. Facial height is reduced, which is one of the key factors for the development of normal occlusion.
Reference
1. Carroll-AnnTrot man et al., Association of lip posture and the dimensions of the tonsils and sagittal airway with facial morphology, The Angle Ortod 1997
2. Jeong-Hwan Kim et al., The effectiveness of protraction face mask therapy: A met a-analysis, Am. J. Orthod. Dent of ac. Orthop., June1999
3. Tizia no Baccetti et al., Skeletal effects of early treatment of ClassⅢ malocclusion with maxillary expansion and face-mask therapy, Am. J. Orthod. Dent of ac. Orthop., 113-3:
333-343, 1998
4. Tanne et al., Biomechanical effects of anteriorly directed extraoral forced on the craniofacial complex: A study using the finite element method, Am. J. Orthod. Dent of ac. Orthop., 95-3: 200-207, 1998
5. Ali Serdar Kili c1 et al., Effects of the saggital pharyngeal dimensions of protraction and rapid expansion in ClassⅢ.. malocclusion subjects, Eur. J. Orthod., 30:61-66 2008
Dr. 박종욱
(Park, Chong Ook)
서울대학교 치과대학 졸업 (1986년)
미국 템플대학교 교정과 전문의 과정 및
대학원 졸업 (1994년)
Diplomate, American Board of Orthodontics
現,
박종욱 치과 원장
서울대학교 교정과 외래교수
고려대학교 교정과 외래교수
가톨릭대학교 교정과 외래교수
Early Treatmentof ClassII Malocclusion
(2급부정교합의조기 교정치료)
성장 아동기의 교정 환자 치료에 있어 특히 I I급 부정교합의 조기치료 는 아직도 여러 면에서 많은 논란의 여지가 있다. 가장 효과적인 치료시기, 적절한 적응증및 rationale, 효과적인 치료장치 및 방법, 그리고 치료 후 retention strategy에 이르기까지 교정치료를 하는 의사들 간에도 이견을 보이는 경우가 흔히 있다. 그럼에도 불구하고 조기 교정치료는 많은 심리적 , 심미적 , 기능적인 문제점들의 조기 개선을 위해 시행되고 있다. 다음은일반적으로 생각할 수있는 조기치료의적응증이다.
1. Psychosocial distress
2. Accident - prone teeth
3. Large overjet (>7mm)
4.Unilateral or bilateral crossbites
5.Both vertical and Class II problems : severe openbite or deepbite cases with palatal impingement
6. Poor oral habits and dental anomalies
또한 조기치료에 대한 장점으로는아래와 같은 사항들을 꼽을 수 있겠다.
1.Greater ability to modify growth
2.Better patient self esteem and parent satisfaction
3.Better and morestable results
4.Less extensive treatment was needed later.
5. Reduced potential for iatrogenic tooth damage from trauma, root resorption and decalcification.
이러한조기 치료의 혜택에도불구하고여전히 single phase 치료에 비하여 높은 치료비,긴 치료기간, 그리고 치료 효율성에 대한 의구심 등 많은 비판적 시각이 존재하는 것도 사실이다. 이러한 논란의 요소들에 대하여 University of North Carolina, University of Florida , University of Washington, University of Pacific, 그리고 유럽의 University of Manchester에 이르기까지 많은 대학들에서 evidence based treatment를 위한 활발한 임상연구가 이루어져 왔으며 각 대학나름대로 조기치료 기준을 제시하고 있다. 본 강의에서는 I I 급 부정교합의 조기치료에 대한 각 대학의 연구를 비교 분석하고, 조기치료 임상증례들을 통해 조기치료의 적용범위 및 효율성에 대해 종합적으로 살펴보도록
하겠다. 또한 많은 논란이 있어온 early expansion에 대해서도 심층적으로 알아보도록 한다.
NonextractionTreatment in ClassII Malocclusion
(2급부정교합의비발치치료)
2급 부정교합의 치료는 성인 환자뿐 아니라 성장기 환자에서도 골격 부조화 (특히, 상악 전돌 ), 전치부의 순측 경사 및 crowding의 해결을 위해 편악 또는 양악 발치가 상대적으로 쉽게 결정되고 시행된다. 그러나 하악골 후퇴 ( mandibular retrusion )나 심한 skeletal and dental deepbite인 경우 발치치료는 골격 부조화뿐 아니라 환자의 안모에 안좋은 영향을 미칠 수 있다. 결과적으로 비발치 치료를 통해 성공적으로 심미적이고 기능적인 치료가 이루어진다면 발치치료에 비해 치아상실을 막을
수 있을 뿐 아니라 성장기 환자에 있어 치료 후 relapse와 disproportionate growth에 의해 야기되는 문제들에 대해 성장종료 후 발치치료 또는 악교정치료를 통해 보다 효율적이고 적극적으로 대응할 수 있다.
2급부정교합의 비발치 치료를 위한일반적 guideline으로서,
1. 8mm or less of crowding
2.Mesially and lingually tipped posterior teeth
3. Growing patient
4. Cooperative patient
등을 꼽을 수 있으며, Nonextraction치료를 선호하는 Group의 반대입장에 서있는 Extraction Group이 주장하는 Dogma로서 다음 항목들을 들수있다.
1. Upper molars can not bebodily distalized.
2. Arches can not be expanded in any direction.
3. Lower canine width can not be increased.
4. Long term retention is necessary for stability.
이러한 Dogma에 대해 두 그룹간 임상치료 및 연구를 통해 논쟁은 계속 이어져 왔다. Dogma의 핵심이라 할 수 있는 Long term retention에 대해 University of Washington에서는 1980년대에 많은 연구가 이루어졌다. 10년 이상 35년 retention기간을 경유한 사례들을 모아 연구한 결과는 Dr. Little, Dr. Joon deph, Dr. Riedel을 중심으로 저술 및 강의를 통하여 활발하게 전파되었다. 내용을 요약하면, 하악 치열의 long term alignment와 관련해 다음과 같은 항목들을 선정하였다.
1. Third molar absence or presence
2. Impaction or eruption
3. First or second premolar extraction
또한,
1. Treated extraction cases with crowding
2. Nonextraction cases with crowding
3. Nonextraction spaced dentition cases
4. Cases treated by expansion and arch development
이 연구결과에 의하면 장기적인 retention and stability에 있어 위에 언급된모든 항목들은 서로 어떠한 통계적 유의성을 보여주고 있지않다. 이러한 결과는 Extraction Group이 주장하는 Dogma에 대한 이론적인 반박자료를 제공함으로써 비발치 치료의 좋은 임상적 배경을 제공하고 있다.
이번 강의에서는 성장기 아동 및 성인 환자에 있어 발치 또는 비발치 논란을 일으킬 수 있는 증례들을 중심으로 비발치 선택 이유 , 진단 및 치료계획 , 술식 및 과정 , 그리고 결과들을 살펴보고 이를 토대로 비발치 치료를 재조명해보기로 한다. 또한 Discussion Part에서 상악구치의 원심이동과 더불어 비발치 치료의 핵심이라 할 수 있는 상악골 확장 (orthopedic versussurgical expansion)에 대해서 살펴보기로 한다.
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